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经颅电刺激在神经康复领域的运用

经颅直流电刺激

脑卒中等脑血管疾病作为我国成人死亡和致残的首位病因, 故通过神经康复降低其致残率是经济和社会发展的迫切需求, 要探索神经康复新技术来降低负担。经颅电刺激技术通过非侵入性的直流、交流、脉冲、随机电刺激等调节皮质兴奋性和节律特性, 是调控人脑可塑性的前沿研究热点,在神经康复领域得到广泛运用。[1]

经颅直流电刺激

经颅电刺激是一种利用微弱电流激发大脑神经细胞活动,提高相关神经元兴奋性的无创神经调控技术,目前广泛应用于慢性疼痛、神经及精神领域的治疗。它不同于传统的机械刺激或化学刺激方法。它通过调节脑干运动中枢和皮层中枢间神经递质分泌以及神经元细胞膜上受体分布来达到促进神经信息传递、提高病人机体活动能力等目的。[2]

在一些临床研究中我们可以明显看到经颅电刺激治疗后运动皮层神经元功能活性改善及活动增加;而在另一些临床研究中我们发现经颅电刺激对痴呆患者病情也有改善作用。这些结果表明经颅电刺激治疗对于运动功能障碍性疾病、帕金森病、阿尔兹海默症有一定的治疗效果。许多临床研究表明,经颅电刺激可利用物理电荷对患者大脑运动皮层进行直接刺激,兴奋由大脑皮层至骨骼肌范围内的整个运动系统,进而改善患者的肢体运动功能,有效促进例如脑梗死患者偏瘫肢体肌力的恢复。[3]系统性评价和临床指南中均支持经颅电刺激对脑卒中后运动、认知、言语及吞咽等功能障碍的康复有益,其可通过改变神经元兴奋性进而调节大脑皮质各区域的功能,实现皮质功能区域性重建。[4]

Starstim 32 是可穿戴式的32通道经颅刺激仪,通过无线WIFI方式记录数据传输,主机和电极都支持电刺激仿真(tDCS/tACS/tRNS)或EEG记录。Starstim 32 兼具高分辨率tCS,并同步记录EEG。每个通道都可以单独设置来进行tCS或者EEG记录。同步多通道刺激方案,满足您特殊多样的使用需求。超低的延迟率,在采集EEG的同时也可以进行闭环的刺激仿真。

可应用于神经康复领域,促进肌肉恢复和神经强制的解除。另外还能用于认知科学领域包括记忆力、语言能力、听力、视觉、感觉及功能联系的研究,及精神病学用于影响前额叶背外侧皮层的特定脑功能研究等。

在神经康复领域,使用经颅电刺激对感觉统合、运动机能区域进行干预对病人的康复有积极的意义。目前,该技术应用于神经康复领域的研究主要集中在一些临床研究上,并且已有许多临床研究表明经颅电刺激可以在一定程度上改善病人肢体运动、感觉、认知等功能,其中包括,改善神经功能障碍、恢复认知能力、提高运动技能等。经颅电刺激在神经康复领域的应用越来越广泛,不仅对于脑卒中和运动功能障碍有着积极作用,而且对于一些神经退行性疾病如老年痴呆也具有一定作用。

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参考文献

[1]陈昌成,洪文军,王四中,路翰娜,赵智勇,白钟飞,林起湘,刘斐雯,唐朝正.经颅电刺激在脑卒中康复中的应用研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(08):754-760.

[2]赵殿钊,张鸿悦,刘晓磊,李强,田姗娜,章耀华,杨华清,陈睿.经颅电刺激联合核心肌锻炼治疗非特异性腰痛[J].中国矫形外科杂志,2022,30(15):1366-1371.

[3]丁剑烽.限制-诱导运动治疗联合经颅电刺激对脑梗死患者运动功能的影响[J].现代实用医学,2022,34(01):55-57.

[4]饶金柱,李华娇,王晶,李芳,鲍晓,刘惠宇.重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激治疗卒中后吞咽障碍的疗效分析[J].神经损伤与功能重建,2021,16(07):373-377.DOI:10.16780/j.cnki.sjssgncj.20200845.

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