踝关节扭伤是日常生活和体育运动中最常见的损伤，反复的踝扭伤和不正确姿势容易导致踝关节不稳，不仅对人的正常生活造成巨大的影响，还会产生相当多的医疗保健费用和社会经济成本。步态分析是一种对人体步行规律进行检查的方法，目的在于从生物力学和运动学的角度，揭示踝关节不稳发生的原因，为临床诊断、治疗、疗效评估及机制研究提供依据。
具体来说，步态分析能对人体行走时的肢体和关节活动进行运动学观察和动力学分析, 通过提供一系列时间、几何、力学等参数值和曲线, 可以把长期沿用的定性和直觉化的处理转化为客观、精确的定量评价。[1]
- 诊断方面
步态分析可以明确踝关节不稳损伤机制，通过对比健侧患侧步幅的长度变化，足内外侧压力变化和踝关节活动度增加等表现，判断踝关节扭伤风险是否增加，是诊断踝关节不稳的一种重要手段。[2]
- 康复训练方面
对步态、步长、步态周期、关节角、地面反应曲线、肌电图、耗能等进行步态参数的检测和分析，可以对病人的步行功能做出较为客观的评估，从而为病人制订个体化的康复治疗方案，在临床上有一定的实用价值。训练中评估例如患者膝关节和髋关节运动对踝关节运动的关节耦合变异性，判断整个下肢的功能锻炼的侧重点。通过对训练前后的足底压力和下肢表面肌电信号分析，纠正髋关节和踝关节在步态周期中的姿势偏差等。[3]
- 术后疗效评估方面
可通过步态分析系统记录患者术后的步态参数，患者术后的步长、步频、患侧单腿支撑时间、双腿支撑时间等指标，患侧与健侧踝关节的步态模式，来评估踝关节平衡性和稳定性的改善情况。步态分析能描述踝关节手术前后患者真实的步态, 对术后疗效和恢复过程有了清晰的了解。
H/P/COSMOS公司创建于1988年，在跑步机、运动训练、康复医疗及科研方面是领先的专家。其产品的耐用性、功能性、精确性和安全性受到健身者、运动员、教练病人和医生的信赖。其步态分析跑台选用德国西门子高端电动机，多种加速度调节模式，适应不同领域的研究需要。具有多重安全保护，磁急停，手动急停，可选配安全扶手，悬挂式安全保护支架等。可连接电脑，肺功能仪，运动心电图等设备，组成完整的运动心肺测试系统。
除了跑台之外，Rehawalk®还包括了一个可以投影到跑带上的步态模式进行适应性视觉提示的组件。系统用于测试踝关节、膝关节、髋关节手术前和术后的步态变化，评估手术效果；步态分析与测试，进行步态重新学习训练，为医护人员提供相关指标；进行多种项目的步态分析，并且可以评估踝等关节损伤和恢复情况等。
近年来，踝关节不稳这一常见的踝关节扭伤后遗症逐渐成为临床和生物力学领域的研究热点。慢性踝关节不稳可导致异常的足底生物力学分布和步态特征,这些通过步态分析都可以直接获取并进行分析。步态分析在踝关节不稳诊疗方面的应用也必然会越来越广泛。
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参考文献
[1]邓勇,徐杨博,鲁晓波.步态分析对慢性踝关节不稳手术疗效的评价[J].现代医药卫生,2015,31(02):238-240.
[2]钱文强,林武杰,程爵富,庄汝杰.步态分析在慢性踝关节不稳诊疗中的应用进展[J].中医正骨,2021,33(09):54-55+60.
[3]周萌,黄强,蒋协远,孙志坚.步态分析在骨科与物理康复领域的应用进展[J].骨科临床与研究杂志,2021,6(04):243-249.DOI:10.19548/j.2096-269x.2021.04.013.
